给单病种收费定标准，解决不规范收费，减轻患者就医负担；推动生育成本社会化，让符合条件的家庭愿意生育二孩……两会期间，这些话题也引起代表委员的关注。

 

尽快制订单病种收费标准

 

　　看过病的人可能会有这种感受：同样一个手术，这家医院收费2000元，另一家医院却要4000多元。这是因为不同医院采用不同的诊治方法，用药也不同。单病种收费，就是明确规定治疗某一种疾病该花多少钱，防止医院小病大治。比如阑尾切除手术，规定诊疗费用是多少钱，医保就只按这个标准报销，多出的部分由医院承担。

　　近年来，包括广西在内的部分地方医疗机构陆续推出单病种收费限价措施。为进一步规范医疗收费，今年医改要求公立医院实行单病种收费不少于100个。

　　全国人大代表、钦州市第一人民医院副院长张福维说，目前国内医院实行单病种收费还处于探索、起步阶段，收费还没有全国性的标准或指导性意见，计费程序只能建立在按服务项目付费的基础上，具体操作中还存在一些问题。比如，价格包干后，在治疗某一种病的过程中，医院为降低成本，耗费资源大的新诊断、新疗法、新项目会受到抑制，不利于新技术新项目的开展，容易应付了事或推诿病人，也增加医患纠纷风险。

　　他建议，由国家卫生计生部门牵头，召集各地卫生计生部门联合相关部门，研究制订全国统一的多发病、常见病单病种收费标准，然后各地根据标准并参照实际情况实施。制订标准时，既要考虑成本因素、患者的承受能力，也要考虑新材料、新疗法、新技术的开展成本，确保医学科学研究健康发展。

 

社会应承担更多生育成本

 

　　“全面两孩”政策已实施一年多。全国妇联日前发布的调查报告显示，有一半以上的一孩家庭没有生育二孩的意愿。不少家庭不愿生二孩的直接原因是“生得起养不起”，家庭承担的生育成本过高。

　　住桂全国政协委员夏宁认为，生育成本包括直接成本和间接成本两部分。直接成本包括一个孩子从孕育到成年的衣、食、住、用、行费用，以及孩子的教育、医疗等各种费用。间接成本则包括需要花费大量时间和精力来养育、教育孩子，从而影响父母增加收入或事业上升的机会。生育孩子既要“有钱”也要“有闲”。

　　夏宁委员说，目前仅放开两孩政策还不够，还应尽快完善政策，充分调动社会资源分摊生育成本，改变生育率不断缩减的趋势。例如，教育成本高昂是很多家庭望二孩而却步的重要原因，当务之急是构建合理的教育成本分担机制，变教育成本主要由家庭承担为社会、家庭共同分担。另外，要强化政府照料责任，大力发展公共托幼服务，出台建设标准与收费指导标准，在社区、大型用人单位开展三岁以下托幼场所建设试点，鼓励社会力量提供托幼服务。

 

（郭燕群　雷倩倩／文）

 

 

编辑：傅小栩  审核：黄素梅