近年来，廉价“救命药”短缺甚至停产的消息不时见诸报端。即便2015年国家取消了绝大部分药品政府定价，但廉价救命药供给不足的局面仍未完全扭转。今年全国两会上，来自广西的代表委员聚焦这一问题，建议明确廉价救命药的法律地位，保障药品供给。

 

1．部分救命药仍短缺

 

　　近年来，被媒体报道过的短缺药物有鱼精蛋白、他巴唑、放线菌素D、促皮质素等。这类药品有一些共同点：价格不高；生产的企业不多；在患者需要时，不容易找到替代药品，或是替代药物价格很高。

　　2014年5月，国家发展和改革委员会发布了《发改委定价范围内的低价药品目录》，目录内的药品取消了政府制定的最高零售价，由生产者根据成本和市场供应自行制定销售价格，对部分药品的定价进行了松绑。2015年6月1日起，国家又取消了绝大部分药品政府定价。然而，尽管部分药品定价政策有所松动，但廉价救命药短缺的情况仍存在。

　　3月13日，广西医科大学第一附属医院药学部药师刘女士说，就近段时间而言，抢救用药盐酸多巴胺注射液、化疗用药长春新碱、小儿科用药促皮质素都非常紧缺。以促皮质素为例，目前医院已经没有库存，在药企能找到的货源数量不足，且都是即将到期的药品；长春新碱也是老大难问题，正常情况下，医院的用量约200支/月，但这种药的供应时断时续，每次都只能拿到几十支。情况最紧急的是盐酸多巴胺注射液，这是医生在抢救某类病人人时不可缺少的一种药品，医院每月的平均用量为2000余盒，但现在库存告急，且接到药厂通知：接下来三四个月都无货可供。

　　广西民族医院药剂科主任陆海鹏说，目前，该院抗肿瘤药物博来霉素、环磷酰胺、长春新碱、平阳霉素等特效药的供应非常不稳定，还有一些便宜的常用药，如维生素k1、胃复安片等也很难进到货。

　　刘药师还注意到，部分廉价药的定价在一定程度上放开了，每次缺货后，都会迎来一次价格上调。比如盐酸多巴胺注射液，原来只要几元一盒，现在涨到20余元一盒。陆海鹏也有同样感受：此前特别短缺的鱼精蛋白，经历了几轮“缺货”，价格已从48元一盒涨到225元一盒，且不能保证100%的供应。

 

2．药企为何不愿生产

 

　　廉价救命药是怎么消失的？记者采访发现，一些持有“国药准字号”的廉价救命药生产企业都称“找不到原料”，无法进行生产。例如，间羟胺是抢救休克病人的常用药物，国家食品药品监督管理总局网站上显示，生产重酒石酸间羟胺注射液的企业共十家，但记者联系上其中五家，均被告知该药已不再生产。其中，有两家企业明确表示，原料掌握在别人手里，采购不到就无法生产。

　　刘药师说，根据医药公司反馈，部分药品的原料掌握在少数企业手上，如此一来，他们既控制了价格，也控制着原料的走向。其他企业没有原料，无法生产，医院找药就变得非常困难。

　　陆海鹏认为，一些廉价药的价格长年不变，对于患者来说是好事，但随着物价上涨，生产成本提高了不少，企业亏本，自然不愿生产。

　　“便宜又疗效显著的药真是不能缺。”全国人大代表、广西民族医院妇科主任甘精华说，垂体后叶素因止血起效快，疗效显著，有“止血钳”之称，在妇科和内科广泛应用。这种药不是很贵，每支5.2元，但常缺货。前段时间，她到基层医院做一台腹腔镜肌瘤剥除术，由于没有垂体后叶素，为了减少术中出血，只好给病人用了一支500多元的欣母沛，“效果还没有垂体后叶素好”。她说，早些年还有一种收缩子宫的药叫麦角新碱，当时价格一支才几角钱，效果不亚于垂体后叶素，后来却停产了。虽然也有同类型药替补，但是由于作用机理不完全相同，适应症和禁忌症也有所区别，它们之间无法互相替代。

 

3．保障供给需要顶层设计

 

　　来自广西医疗界的代表委员认为，保障廉价救命药的供给，需要进行顶层设计。

　　住桂全国政协委员、自治区卫生和计划生育委员会副主任夏宁建议，明确廉价救命药的法律地位，建立从生产、销售到使用的法律法规体系，审批监管要由专门机构负责，保障廉价救命药供给。例如，可以由国家相关部门筛选出廉价救命药目录，建立“廉价救命药保护条例”。另外，抓紧建立国家短缺药品信息平台，及时汇集药品供求信息，包括产量、预产量、流通量和需求量等，供企业与公众查询，也让生产厂商心中有数。

　　全国人大代表、钦州市第一人民医院副院长张福维建议，可由政府对生产、销售廉价救命药的企业给予生产补贴、原材料种植补贴等优惠政策，打消部分药企因为生产廉价药而无利可图的顾虑。同时，取消中间流通环节，将药品从生产厂家直接配送到医院，降低药品流通成本。

　　夏宁还建议，将医保政策与短缺药物管理体系接轨，医保管理部门通过价格谈判等手段，与药厂沟通，确定一个患者和药厂均能接受的价格并实施动态调整，以鼓励药厂维持生产。

 

（郭燕群　雷倩倩／文）